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    嬰兒尿布疹母乳喂養不“背鍋”

    來源:縣衛健局     發布時間:2021-08-17 10:30
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    最近,剛出生40天的林林讓媽媽操碎了心。林林一吃母乳就拉稀,每天除了拉三四次大便,時不時還會崩稀屎。幾天過去,林林患上了重度尿布疹,小屁屁亮起了紅燈。媽媽嘗試了很多方法:換尿不濕,抹護臀霜,厚涂氧化鋅軟膏……可林林的尿布疹卻越來越嚴重。此后,家人建議暫停母乳喂養,只給林林喝配方奶。沒想到孩子拉了膏狀便便,尿布疹竟慢慢康復了。林林的情況不是個例,林林媽媽心里充滿困惑:尿布疹和母乳喂養有關系嗎?吃母乳會導致腹瀉嗎?像林林這種情況應該如何喂養?

    避免大便刺激屁屁

    尿布疹是一種刺激性接觸性皮炎,由于濕度過高、刺激、摩擦、pH值升高等因素,導致皮膚屏障功能被局部破壞,造成皮膚受到感染。按照林林媽媽的描述,林林很有可能是因為持續的局部皮膚刺激,增加了患尿布疹的風險。

    避免排泄物長時間刺激寶寶嬌嫩的小屁屁是預防尿布疹的有效方法。增加換尿布的頻次,排便后及時清洗并更換尿布,保持局部皮膚的清潔干燥,涂抹護臀膏,必要時可以敞開尿布讓寶寶的屁屁暴露在外,保持透氣干燥,一般的尿布疹都會有所好轉。但如果情況進一步加重,則提示家長需要到嬰幼兒專門的皮膚科就診,由專業醫師判斷是否需要使用抗生素藥膏等。

    對癥處理的同時,找到腹瀉的原因很重要,即從根本上緩解頻繁大便對寶寶屁屁的刺激。導致寶寶腹瀉的原因很多,千萬不能簡單地把“母乳喂養的寶寶腹瀉”,理解為“母乳喂養導致寶寶腹瀉”,甚至進一步演變成為“母乳不耐受-腹瀉-尿布疹”。相關研究表明,母乳喂養嬰兒的尿布疹發病率較配方奶粉喂養的嬰兒更低,這是因為母乳喂養嬰兒大便的pH值較低,可以減少對嬰兒臀部皮膚的刺激。

    出現乳糖不耐受癥狀

    一旦哺乳過程中出現一些小插曲,媽媽們總是喜歡從自己身上找問題。實際上,通過了解判斷,林林的腹瀉和媽媽的飲食是沒有關系的。對于一個健康、營養狀況良好的哺乳媽媽來說,她的膳食狀況并不會明顯影響乳汁中的營養素。除非媽媽本身營養不良,或是有特別的飲食習慣(素食等),才需要額外補充一些必需的營養素。哺乳期媽媽的營養原則是種類豐富、營養均衡即可。

    通過和林林媽媽進一步溝通,我們了解到她一天的泌乳量達到了2000ml左右,遠遠超過了林林的需求。根據相關指南,一個足月嬰兒平均每天需要攝入450ml~1200ml母乳,高于該水平的產奶量意味著過度泌乳。母乳量過多的情況下,寶寶可能會因為只吃到富含乳糖的前奶,出現類似乳糖不耐受的癥狀,例如腹瀉、脹氣等。且母乳過多,乳汁流速過快,寶寶吃奶時會吞入較多的氣體,也容易產生上述癥狀。

    及時調整喂養方式

    ?通過和林林媽媽進一步了解母乳喂養的細節發現,林林目前的情況,可能和攝入乳糖含量較高的前奶有關。首先,建議林林媽媽在每次哺乳前,用手擠奶的方式擠出一部分乳汁,讓林林能夠吃到脂肪含量更高的后奶,避免攝入過多的乳糖。同時,可嘗試半躺式哺乳姿勢,減緩乳汁的流速,減少寶寶吃奶時吞入氣體的可能。這樣做之后,仔細觀察寶寶排便情況,如崩稀屎、泡沫便、甚至是綠色大便的情況是否有改善。

    ?第二,降低媽媽的泌乳量。在專業指導下,嘗試單側哺乳,即白天3小時-4小時內只用一側乳房哺乳,然后在下一個3小時-4小時里,換另一側乳房哺乳,夜間則按需哺乳。若出現對側乳房太脹的情況,媽媽可以晃動或抖動乳房使得乳汁自然滴下,或是擠出少量乳汁。一般將上述操作持續24小時-48小時,奶量會逐漸減少。一段時間后,奶量達到供需平衡,就可以進行常規的按需哺乳了。

    ?希望上述內容可以幫助新媽媽們學會預防、處理尿布疹,了解腹瀉和母乳喂養之間的關系,通過調整母乳喂養方式更好地進行哺乳。


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